Özel Sağlık Sigortaları ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sertifika Programı

Kurs Sonunda Sahip Olunacak Yetkinlikler

Kurs sonunda; 

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Özel Sağlık Sigortası provizyon ve faturalandırma süreçlerine hakim,
• Hastaları güler yüzle karşılayarak, gerekli yönlendirmeleri yapabilecek,
• Hastaların işlemleri yapması için gerekli organizasyonu sağlayabilecek, 
• Hasta kayıtta çalışanlar için; işlem ücretlerini temin etmek ve gerekli kasa işlemlerini yapabilecek, 
• Hastaların memnuniyetini sağlayabilecek

uzmanlık kazanılmaktadır.

Açıklama

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)

Tamamlayıcı sağlık sigortası Sosyal Güvenlik Sigortasının karşılayamadığı ve limiti aşan durumlar karşısında fark ödemeden anlaşmalı olduğu sağlık kuruluşlarında tedavi masraflarının sigorta şirketi tarafından karşılanmasıdır. Poliçe sahibine tedavi gördüğü hastanede herhangi bir ödeme yansıtılmaz. 

Özel Sağlık Sigortası (ÖSS)

Özel sağlık sigortasında ise poliçe sahibinin sağlık masraflarını poliçe sahibinin istediği sağlık kuruluşunda karşılamayı taahhüt eden sigorta türüdür. 

TSS ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar Nelerdir?

• Tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilmenin en önemli şartı SGK’lı olmaktır.
• Özel sağlık sigortasında poliçe sahibinin SGK’lı olup olmaması önemli değildir.
• Tss’dan 55 yaş altındaki kişiler yararlanabilmektedir.
• Özel sağlık sigortasından yararlanabilmek için 0-60 yaş aralığında olmaları gerekir.
• Tss poliçe prim ödemeleri daha düşüktür.
• Özel sağlık sigortasında prim ödemeleri tamamlayıcı sağlık sigortasına göre daha fazladır. 
• Tss’dan yurt dışında faydalanma imkanı bulunmamaktadır.
• Özel sağlık sigortasına ek teminatlar ilave edilerek yurtdışında tedavi teminatından da  yararlanma imkanı vardır.
• Tss katılım payı oranı yoktur. Hastane ücretini SGK ve sigorta şirketi karşılamaktadır. Poliçe sahibi sadece katılım payını ödemektedir.
• Özel sağlık sigortasında ise katılım payı oranı vardır. Poliçe sahibinin seçeneğine göre farklılık gösterebilmektedir. Kısacası poliçe sahibi hastane ücretinin bir kısmını kendisi ödemektedir.
• Tss’da sadece SGK’nın anlaşma sağladığı sağlık kuruluşlarında geçerlidir. Anlaşmanın olmadığı sağlık kuruluşlarında tedavi görenlerin daha sonradan sigorta şirketinde talep etme hakları yoktur.
• Özel sağlık sigortasında poliçe sahibi istediği sağlık kuruluşunu seçebilme imkanına sahiptir. Sigorta şirketi ile anlaşması olmayan bir kuruluşa gidildiğinde tutarın belli bir kısmını şirketten tahsil edebilme imkanı vardır.

Eğitim İçeriği

Sigorta ve Özel Sağlık Sigortası

Sağlık Sigortacılığı

Öss Tanımı

Öss Çerçevesi

Provizyon Süreçleri

·         Yatarak Tedavi

·         Ayaktan Tedavi

Teminatlar

Poliçe Koşulları

Sözleşmeler

Anlaşmalı Kurumlar

Check-Up

Paketler

Bekleme Süreleri

Teminat Dışı İşlemler

Fatura Eki Belgeler

Anlaşmalı Olmayan Kurumlar

Sağlık Sigortacılığı Terimleri – Ortak Dil

Ödeme Süreçleri

Sözleşme Yenileme

TTB – HUV Listeleri

Fiyatlandırma Politikaları

E - Fatura Süreçleri

Fatura Kontrol Dikkat Edilecek Hususlar

Katılım Payları

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

TSS kapsamı

Poliçe ve poliçe süreleri

Ücretlendirme

TSS kullanım şartları ve koşulları

Poliçe bekleme süreçleri

ÖSS ve TSS farkı

Yurt içi ve yurtdışı kurumlar

TSS hizmeti veren sigorta şirketleri

·         AXA – Sağlığım tamam sigortası

·         Mapfre – Fark yok

·         Allianz – Tamamlayıcı sağlık sigortası

·         Anadolu – tamamlayıcı sağlık sigortası

·         Güneş – Güneşim tamamlayıcı sağlık

·         Ergo – Yüzde Yüz sağlık sigortası

·         Acıbadem – tamamlayıcı sağlık sigortası

·         Sompo Japon – Tamamlayıcı Sağlık

·         Eureko – Tamamlayıcı Sağlık sigortası

·         Türk Nippon – tamamlayıcı sağlık sigortası

·         Halk sigorta - SigorTAM

·         Groupama Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

·         Ray Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

·         İMECE Halk Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

·         CGM Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

·         Doğa Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

·         Uni.Co Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

·         Ethica Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

·         Ziraat Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

·         Ziraat Bankası A.Ş. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

TSS Provizyon Yöntemleri

Destekleyici sağlık sigortası kavramı

TSS faturalandırma

Sağlık ekonomisi ve TSS

TSS Mevzuatı

Tamamlayıcı ve Destekleyici Özel Sağlık Sigortalarının Avantajları

TSS Türkiye Uygulaması ve Gelişimi

Kurs Gereksinimleri

Bu kurs için herhangi bir materyale gereksinim duyulmamaktadır.

Kimler Katılmalı

• Sigorta Konusunda Kariyer Yapmak İsteyen Bireyler,
• Hasta Hizmetleri Personeli,
• Hasta Hizmetleri Sorumluları,
• Pazarlama ve Kurumsal İletişim Sorumluları/Müdürleri 
• Medikal/Resmi Muhasebe Sorumluları.

Eğitmen Kısa Özgeçmiş